Nguyên nhân chủ yếu của TBMMN là do vữa xơ động mạch và tăng huyết áp (những người bị tăng huyết áp (trên 140/90 mmHg) có nguy cơ tai biến mạch máu não gấp 4 lần so với người huyết áp bình thường). Đôi khi do các cục huyết khối từ nơi khác gây tắc động mạch não như huyết khối trong tâm nhĩ, tâm thất hay gặp ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim (rung nhĩ), nhồi máu cơ tim, suy tim nặng, bệnh van tim...

TBMMN là tình trạng một phần não bị hư hại đột ngột.

Mối liên quan tăng huyết áp và tai biến mạch máu não

Tăng huyết áp làm tăng áp lực thường xuyên của dòng máu lên thành mạch làm thành mạch bị giãn dần và xuất hiện những tổn thương. Những tổn thương này ngày càng tăng ở các mạch máu não, có thể gây phình mạch nhỏ trong não, dẫn đến nguy cơ chảy máu não hoặc tạo điều kiện thuận lợi hình thành các mảng xơ vữa, gây chít hẹp lòng mạch, cản trở lưu thông dòng máu đến nuôi dưỡng tế bào não. Nếu áp lực dòng máu đột ngột tăng cao (gặp trong những cơn tăng huyết áp kịch phát) có thể làm cho mạch máu bị vỡ ra gây xuất huyết não. Với những tổn thương nhỏ, hệ thống tiểu cầu và các sợi fibrin sẽ đến để vá lại vết thương và hình thành các cục máu đông, cộng thêm tình trạng rối loạn mỡ máu, thường gặp ở những người tăng huyết áp làm cho thành mạch bị dày lên, lâu dần dẫn đến bít tắc các mạch máu. Tình trạng vỡ hay bít tắc các mạch máu não đều làm ngừng trệ việc cung cấp máu, gây ra thiếu máu cục bộ tại não và xuất hiện  những triệu chứng lâm sàng gọi là TBMMN.

Các sang chấn tâm lý là nguyên nhân có thể gây rối loạn tuần hoàn não. Tình trạng này dễ gặp ở người làm việc trí óc căng thẳng, mất người thân, thất bại lớn trong sự nghiệp, phá sản, mắc bệnh trọng... rất dễ bị chấn động tâm lý và nếu có kèm bệnh tăng huyết áp, TBMMN có thể xảy ra.

Phòng ngừa TBMMN ở người tăng huyết áp

Kiểm soát trị số huyết áp: Tăng huyết áp rất hay gặp ở người lớn  tuổi. Theo khuyến cáo, nếu hạ huyết áp được 5mmHg ở bệnh nhân tăng huyết áp thì sẽ giảm 10% nguy cơ TBMMN. Do đó, để phòng ngừa TBMMN cũng như đột quỵ, bệnh động mạch vành và mạch máu ngoại biên..., trước hết cần kiểm soát huyết áp nhằm đạt trị số huyết áp mục tiêu (dưới 140/90mmHg). Bệnh nhân tăng huyết áp phải dùng thuốc điều trị theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, không tự ý tăng hay giảm liều. Tuy nhiên, nhiều người không biết mình bị tăng huyết áp hoặc bệnh nhân tự ý bỏ thuốc, dẫn đến việc kiểm soát huyết áp khó khăn, huyết áp tăng cao vọt đột ngột sẽ rất nguy hiểm.

Những trường hợp nguy cơ cao dễ bị TBMMN (người cao tuổi, béo phì, tăng huyết áp, vữa xơ động mạch, đái tháo đường, stress...) nên thường xuyên khám sức khỏe định kỳ 6 tháng /lần. Cần đến bác sĩ ngay khi có những biểu hiện sau: nhức đầu, chóng mặt (cảm giác quay), có hiện tượng quên, rối loạn cảm xúc (buồn giận thất thường...), rối loạn tâm lý, hiện tượng ruồi bay (nhìn thấy những điểm đen).

Liệu pháp thay đổi lối sống (thực hiện chế độ ăn kiêng và hoạt động thể lực) là biện pháp quan trọng làm giảm nguy cơ bị vữa xơ động mạch, tăng huyết áp và TBMMN. Liệu pháp thay đổi lối sống bao gồm: Cai thuốc lá; Có chế độ dinh dưỡng tăng cường bổ sung các vitamin và khoáng chất có trong rau quả,... hạn chế ăn quá nhiều chất béo và các thực phẩm giàu calo.

Các biện pháp dinh dưỡng trên ngăn ngừa các tác nhân gây TBMMN: làm giảm lượng lipid máu, giảm huyết áp và giảm đường huyết nếu bệnh nhân bị đái tháo đường; Tăng hoạt động thể lực sẽ làm cải thiện tình trạng tim mạch và làm cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch và TBMMN như: rối loạn lipid máu, béo phì và tăng huyết áp. Bệnh nhân có thể tập luyện khí công, tham gia các câu lạc bộ dưỡng sinh, thể dục ngoài trời.

Ngoài ra, để phòng ngừa TBMMN thì khi thời tiết thay đổi đột ngột, lúc chuyển mùa, người bệnh cần tránh bị lạnh, đề phòng tai biến. Tránh sự thay đổi nhiệt độ một cách đột ngột. Luôn tạo cho mình một tinh thần thoải mái cũng góp phần đáng kể trong phòng ngừa TBMMN.

BS. TRẦN XUÂN